Informationen für Betroffene und Angehörige

Ratgeber Tracheostoma

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Tracheostoma
Pflege eines Tracheostomas

Das Tracheostoma muss regelmäßig gepflegt werden. So muss z. B. die Atemluft befeuchtet und gewärmt werden. Dies liegt daran, dass bei einem Tracheostoma diejenigen Teile der oberen Atemwege umgangen werden, die normalerweise dafür zuständig sind. Eine „feuchte Nase“ ist hier oft eine große Hilfe. Manchmal kommen auch Aktivbefeuchter zum Einsatz. Wenn der Patient Probleme mit dem Abhusten hat, muss Sekret abgesaugt werden. Der Wechsel des Verbands des Tracheostomas erfolgt meist einmal täglich. Eine Desinfektion muss vorgenommen werden. Der Druck des Cuffs sollte in der Regel bei 15–20 mmHG liegen. Er wird mit einem Cuffdruckmesser gemessen.

Pflege eines Tracheostomas

Ein Tracheostoma muss einer regelmäßigen Pflege unterzogen werden. Die Haut sollte ständig beobachtet werden. Das Tracheostoma sollte etwa zweimal täglich gereinigt werden. Es müssen dabei drei Ziele sichergestellt sein:

  • Das Wohlbefinden des Patienten, besonders in Bezug auf die Atmung
  • Der Zustand der Wunde bzw. Öffnung sollte ohne Reizung und Rötungen sein.
  • Veränderungen im Zustand des Patienten sollten bemerkt und dem Arzt mitgeteilt werden.

Pflege eines Tracheostomas: Befeuchtung der Atemluft

Da durch das Tragen eines Tracheostomas bei der Atmung die oberen Atemwege (Mundraum, Rachenraum etc.) umgangen werden, entfällt die natürliche Befeuchtung und Erwärmung der Atemluft. Daher muss man die Atemwege vor der Austrocknung bewahren und das Verborken (Verstopfen) der Trachealkanüle mit dickflüssigem Sekret verhindern.

Mit einer sogenannten „feuchten Nase“ wird die Feuchtigkeit aus der ausgeatmeten Luft gespeichert und der eingeatmeten Luft wieder zu geführt. Es gibt zur Pflege des Tracheostomas z. B. auch Aktivbefeuchter, die mit Wasserdampf arbeiten. Das Sekret, das der Träger eines Tracheostomas nicht selbst abhusten kann, muss abgesaugt werden. Meist empfiehlt es sich, dieses ein- bis zweimal am Tag durchzuführen, bei Bedarf auch öfter.

Pflege eines Tracheostomas: Verbandswechsel

Der Verband des Tracheostomas muss zur Pflege mindestens einmal am Tag gewechselt werden. Wenn eine stärkere Verschmutzung des Tracheostomas vorliegt, auch häufiger. Der Verband des Tracheostomas muss steril und professionell gewechselt werden, denn es kann leicht zu einer Infektion der Wunde kommen. Eine Desinfektion des Tracheostomas muss erfolgen. Für die erste Zeit nach dem Eingriff sind sterile Kompressen zur Pflege des Tracheostomas zu empfehlen, weil sie Wundflüssigkeit und Blut gut aufnehmen. Später werden sie durch Metallin Schlitzkompressen, die antibakteriell wirken und die Haut schützen, oder Allevyn Kompressen ersetzt. Letztere besitzen eine höhere Saugkraft als Erstere.

Pflege eines Tracheostomas: Wechsel der Trachealkanüle

Der Wechsel der Trachealkanüle erfolgt alle 29 Tage oder wenn sie defekt oder mit Sekret blockiert ist. Dieser Trachealkanülenwechsel ist ein schwieriger Teil der Pflege des Tracheostomas, weil der Patient oft mit Unruhe und Tachykardie (also beschleunigtem Herzschlag) reagiert. Ein Zeichen von Sauerstoffmangel (Hypoxie) kann die Bradykardie (also der verlangsamte Herzschlag) sein.

Pflege eines Tracheostomas: Messen des Cuffdrucks

Für das Messen des Cuffdrucks bei der Pflege des Tracheostomas gibt es Cuffdruckmessgeräte. In der Regel sollte der Cuffdruck bei 15–20 mmHG liegen. Ein zu hoher Cuffdruck kann die Schleimhäute beeinträchtigen. Die Durchblutung wird gestört und Teile der Schleimhaut können absterben. Bei zu niedrigem Druck setzt sich Sekret zwischen die Luftröhrenwand und den Cuff.

Fedor Singer

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Die Hauptursache für ein Tracheostoma sind Beschwerden im Bereich der Atmung oder Verschlüsse im Bereich des Kehlkopfes, die eine eigenständige Atmung unmöglich machen. Wenn möglicherweise Speichel oder Speisen in die Luftröhre geraten könnten, kann dies ein Tracheostoma erforderlich machen. Die perkutane Dilatationstracheotomie, die meist nur für einen kurzen Zeitraum angelegt ist, kommt oft mit weniger Aufwand an Zeit und Personal aus. Nach dem Entfernen der Trachealkanüle schließt sich die Öffnung meist von selbst. Dies kann ein Vorteil bei erwünschter Heilung der Öffnung sein. Dies wird aber zum Problem beim Wechsel der Kanüle. Beim chirurgischen Tracheostoma bleibt die Öffnung stabil geöffnet, wenn die Kanüle gewechselt wird, was für den Betroffenen meist einen leichteren Wechsel der Atemkanüle bedeutet.

Tracheostomie

Bei einer Tracheostomie wird nach einem Einschnitt in die Haut im Halsbereich die Luftröhre geöffnet. Die Luftröhre nennt man auch Trachea. Man unterscheidet chirurgische Tracheostomie und die perkutane Dilatationstracheostomie (PDT). Die erstere Variante dient meist für langfristig angelegte Maßnahmen der Therapie. Das Stoma wird fixiert und muss nach der Ziehung der Kanüle mit einem operativen Eingriff geschlossen werden. Die Trachealkanüle muss in regelmäßigen Abständen ausgetauscht werden. Bei der perkutanen Dilatationstracheostomie wird eine Punktion der Luftröhre von außen vorgenommen. Es gibt gecuffte und ungecuffte Trachealkanülen. Der Druck in dem kleinen Ballon aus Kunststoff, der Cuff genannt wird, muss immer wieder kontrolliert werden.

Das Tracheostoma muss regelmäßig gepflegt werden. So muss z. B. die Atemluft befeuchtet und gewärmt werden. Dies liegt daran, dass bei einem Tracheostoma diejenigen Teile der oberen Atemwege umgangen werden, die normalerweise dafür zuständig sind. Eine „feuchte Nase“ ist hier oft eine große Hilfe. Manchmal kommen auch Aktivbefeuchter zum Einsatz. Wenn der Patient Probleme mit dem Abhusten hat, muss Sekret abgesaugt werden. Der Wechsel des Verbands des Tracheostomas erfolgt meist einmal täglich. Eine Desinfektion muss vorgenommen werden. Der Druck des Cuffs sollte in der Regel bei 15–20 mmHG liegen. Er wird mit einem Cuffdruckmesser gemessen.